周相民代表：

您提出的《關(guān)于提高村醫(yī)生基礎(chǔ)待遇的建議》的建議收悉，現(xiàn)將辦理情況和辦理結(jié)果答復(fù)如下：

首先感謝您對我市村醫(yī)隊伍待遇的關(guān)心，您在建議中指出了我市村醫(yī)的基本待遇及養(yǎng)老保險沒有得到妥善解決、村醫(yī)隊伍不穩(wěn)定等問題，并提出了提高村醫(yī)待遇、村醫(yī)養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險按照政府臨聘人員予以繳納、退休后按實際工作年限給予結(jié)算工齡等3條建議，市衛(wèi)生健康委高度重視建議辦理工作，成立領(lǐng)導(dǎo)小組并安排專人負(fù)責(zé)，認(rèn)真研究您建議提出的問題和建議措施。現(xiàn)回復(fù)如下：

針對其中的建議，我們采納了3條、落實了3條，具體措施如下：

一、關(guān)于“提高村醫(yī)待遇”的建議

（一）明確崗位待遇標(biāo)準(zhǔn)。2017年，市政府辦公室出臺了《關(guān)于印發(fā)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障意見的通知》（宿政辦發(fā)〔2017〕128號），將鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇分為4塊，即：基礎(chǔ)待遇、個人要素補貼、績效待遇、簽約服務(wù)費，其中基礎(chǔ)待遇自2017年起調(diào)整至1700元/月，并要求根據(jù)地方財政狀況適時調(diào)整。2023年沭陽縣將基礎(chǔ)待遇調(diào)整到1750元/月·人，經(jīng)開區(qū)調(diào)整到2000元/月·人，湖濱新區(qū)調(diào)整到1900元/月·人；績效待遇平均不少于1000元/月·人；個人要素補貼是根據(jù)個人的崗位、工資、學(xué)歷、執(zhí)業(yè)資質(zhì)、職稱、職務(wù)等要素確定，數(shù)額由各部分累加，按月發(fā)放。簽約服務(wù)費是簽約服務(wù)的勞動報酬。

（二）提高經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)。2024年國家基本公衛(wèi)經(jīng)費人均補助標(biāo)準(zhǔn)提高到103元，較去年人均上漲5元。基本公衛(wèi)補助經(jīng)費是村醫(yī)收入的一部分，按照省衛(wèi)生健康委基本公衛(wèi)經(jīng)費撥付至村衛(wèi)生室的比例不低于總額40%的要求，通過增加服務(wù)項目單價的途徑，增加對村醫(yī)的基本公衛(wèi)補助標(biāo)準(zhǔn)。2023年撥付至村衛(wèi)生室基本公衛(wèi)補助經(jīng)費共計2.4億元。

（三）強化項目考核評價。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)健服務(wù)中心每季度對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)情況、群眾滿意度等進行評價考核，考核結(jié)果報縣區(qū)衛(wèi)健行政部門復(fù)核，復(fù)核結(jié)果作為績效待遇發(fā)放依據(jù)，多勞多得。2023年全市鄉(xiāng)村醫(yī)生平均績效待遇為2246元/月·人，近5年呈逐漸上升趨勢。

（四）落實大學(xué)生村醫(yī)編制。做好大學(xué)生村醫(yī)專項計劃和編制保障工作，2024年2月4日，省衛(wèi)生健康委聯(lián)合省委編辦、省教育廳、省財政廳、省人力資源和社會保障廳印發(fā)《關(guān)于扎實做好大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃和編制保障工作的通知》，明確具備國家承認(rèn)學(xué)歷的高校應(yīng)屆畢業(yè)生（含尚在擇業(yè)期內(nèi)未落實工作單位的畢業(yè)生），專業(yè)為符合醫(yī)師資格考試報名條件的專業(yè)，經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一招聘，將此類人群納入事業(yè)編制，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生的福利待遇，做到人才能引進來、留得住。

二、關(guān)于“落實保險待遇”的建議

（一）規(guī)范養(yǎng)老待遇標(biāo)準(zhǔn)。符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險并按照規(guī)定領(lǐng)取基本養(yǎng)老金，繳費基數(shù)為其工資總額，工資總額低于當(dāng)?shù)厣鐣ｋU繳費基數(shù)下限的，按照當(dāng)?shù)厣鐣ｋU繳費基數(shù)下限繳費。繳費比例為24%，其中8%個人繳納，16%單位繳納，由縣區(qū)財政給予補助。到齡退崗鄉(xiāng)村醫(yī)生繳費不足規(guī)定年限的可申請終止養(yǎng)老保險關(guān)系或延長繳費。未領(lǐng)取養(yǎng)老金的到齡退崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參照原到齡退崗鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老補助，退崗返聘人員在返聘期間除外。

（二）明確其他社會保險標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)療保險政策方面，原則上，鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，不愿參加的，可以選擇參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。此外，各地還以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)健中心為單位，為鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理工傷、生育、失業(yè)保險，個人繳費以外部分由單位繳納，縣區(qū)財政給予補助。

三、關(guān)于“工齡計算問題”的建議

（一）養(yǎng)老保險繳費年限政策。根據(jù)省人社廳印發(fā)《關(guān)于印發(fā)江蘇省企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險實施辦法的通知》（蘇人社規(guī)〔2022〕1號）第十二條規(guī)定：繳費年限包括實際繳費年限、視同繳費年限和折算繳費年限。實際繳費年限為當(dāng)?shù)貙嵭谢攫B(yǎng)老保險或者退休費用社會統(tǒng)籌后，用人單位和參保人員按照規(guī)定繳費的年限，有欠費的應(yīng)當(dāng)足額補繳后方可計算實際繳費年限。視同繳費年限為當(dāng)?shù)貙嵭谢攫B(yǎng)老保險或退休費用社會統(tǒng)籌前，參保人員按照國家和省規(guī)定計算的連續(xù)工齡。

（二）養(yǎng)老保險政策制定權(quán)限。2020年省政府印發(fā)《省政府關(guān)于規(guī)范企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險省級統(tǒng)籌制度的意見》（蘇政發(fā)〔2020〕45號）規(guī)定：統(tǒng)一基本養(yǎng)老保險待遇計發(fā)辦法；統(tǒng)一全省靈活就業(yè)人員參保、繳費和待遇享受政策；各地要嚴(yán)格執(zhí)行國家和省有關(guān)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金支付規(guī)定，不得擅自提高基本養(yǎng)老保險待遇計發(fā)水平和基本養(yǎng)老金調(diào)整水平。2021年國務(wù)院印發(fā)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌制度實施方案的通知》（國辦發(fā)〔2021〕48號）規(guī)定：“各地不得自行調(diào)整計發(fā)辦法、提高待遇調(diào)整比例、擴大待遇調(diào)整范圍，違反規(guī)定增加的支出由地方一般公共預(yù)算承擔(dān)。”

（三）本市政策執(zhí)行情況。目前，我市按《關(guān)于印發(fā)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障意見的通知》文件規(guī)定，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險政策規(guī)定，并在達到待遇領(lǐng)取條件時按國家統(tǒng)一政策規(guī)定認(rèn)定繳費年限、計發(fā)養(yǎng)老金等。對于實際工作年限中按規(guī)定不能計算為繳費年限的問題，一方面屬于國家統(tǒng)一政策規(guī)定，另一方面由于企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險政策制定權(quán)限已上收至國家和省，故地方無權(quán)制定或違規(guī)認(rèn)定。

四、下一步工作舉措

（一）繼續(xù)加大鄉(xiāng)村醫(yī)生招引力度。我委將繼續(xù)督促各地加強鄉(xiāng)村醫(yī)生招引工作，按照《市政府辦公室關(guān)于鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理的實施意見》（宿政辦發(fā)〔2012〕126號）要求，“村衛(wèi)生室原則上按照戶籍人口數(shù)1‰-1.2‰比例配備從業(yè)人員”標(biāo)準(zhǔn)進行招聘，爭取達到1.2‰高位目標(biāo)人數(shù)，逐步加強基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人才隊伍力量。

（二）持續(xù)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入水平。一是推動在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生基礎(chǔ)待遇水平不低于2000元/月，加強村醫(yī)業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，逐年提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師占比，讓村醫(yī)通過職稱晉升提高職稱待遇水平。二是加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助力度，建立動態(tài)調(diào)整機制，讓基本公衛(wèi)服務(wù)補助經(jīng)費向村級傾斜。三是鼓勵各地將一般診療費全額返還給村衛(wèi)生室，提高村醫(yī)接診積極性。

（三）不斷完善各項保險制度落實。一是推動養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險繳費基數(shù)以實際發(fā)放工資為基數(shù)，提高繳費額度，增加退休后養(yǎng)老保險領(lǐng)取金額。二是鼓勵有條件的地區(qū)參照企業(yè)保險相關(guān)政策，給予在崗村醫(yī)繳納住房公積金。

宿遷市衛(wèi)生健康委員會

2024年6月28日

聯(lián) 系 人：申越

聯(lián)系電話：84389325

抄    送：市政府辦公室  市人大人代聯(lián)工委